СОДЕРЖАНИЕ

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ИСКРИВЛЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Переход человека в ортоградное положение создал большие трудности для нагрузки и выносливости позвоночника в целом и особенно пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов.

Если учесть множество врожденных пороков развития и функциональность позвоночного столба, то "неудачи" строения его заставляют задуматься над совершенством "совершенного создания", каким считают человека.

Нельзя считать, что развитие различных деформаций позвоночника связано лишь с врожденными наследственными факторами — оно происходит не только под влиянием генетических факторов, но также под влиянием остеохондроза, факторов внешней среды, питания, болезней, возрастных изменений тканей всего организма.

Искривления позвоночника встречаются достаточно часто, особенно у детей (сколиоз у девочек встречается в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков), и занимают до 10% заболеваний у населения. Раннее выявление этих заболеваний помогает с наибольшей результативностью вылечить или приостановить болезнь.

Боковое искривление позвоночника (сколиоз)

Наиболее эффективными методами лечения являются мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Выполнение лечебной гимнастики в зависимости от оси искривления в позвоночнике должно проводиться по определенной методике. При СКОЛИОЗЕ, где позвоночник имеет S-образное искривление, желательно выбирать наиболее выраженный участок искривления и, соответственно, при выполнении упражнений направлять нагрузку на него.

Поскольку сколиоз можно рассматривать как контрактуру спины, где со стороны внутренней дуги искривления — мышцы напряжены, а со стороны выпуклости дуги — мышцы расслаблены, то задача больного состоит в том, чтобы привести мышцы спины в нормальный тонус (расслабленные мышцы привести в нормальное состояние, а напряженные мышцы — расслабить). В этом активную роль сможет сыграть лечебная гимнастика. Например, если у больного сколиозом явно выраженное левостороннее искривление пояснично-крестцового отдела позвоночника, то лечебный комплекс гимнастики, приводимый выше, должен выполняться по схеме, т.е. при выполнении упражнений левая нога делает в два раза больше движений, чем правая (ассиметричный комплекс лечебной гимнастики). Тем самым укрепляются расслабленные мышцы, расслабляются — напряженные. Это относится и к другим искривлениям в различных отделах позвоночника.

В данном комплексе лечебной гимнастики следует руководствоваться характером деформации, позвоночника, создающей грубую ассиметрию всех частей и отделов человеческого тела. Поэтому, все лечебные средства при сколиозе направлены на исправление этой ассиметрии, однако, даже при симметричных упражнениях невозможно получить симметричное воздействие на мышцы. Очевидно, ассиметричные упражнения при этом виде деформации более оправданы, они с большей вероятностью обеспечат более равномерную нагрузку.

Строгая симметрия основных линий тела. Фронтальная плоскость плечевого пояса совпадает с плоскостью, проходящей через таз и тазобедренные суставы

Лечебная гимнастика при сколиозе позвоночника действует как самостоятельный метод, является профилактикой при начальных стадиях заболевания. Как правило, приостанавливает это заболевание и в некоторых случаях может вылечить его.

От больного требуется правильное отношение к выполнению лечебной гимнастики. Как больной может определить, правильно ли он выполняет комплекс упражнений?

Схема развития деформации поясничного позвонка при сколиозе
(по И. А.Мовшовичу)

а — вследствие физиологического лордоза в поясничном отделе при боковом наклоне основная нагрузка приходится на суставные отростки вогнутой стороны (слева); б — в силу второго элемента торсии и действия мышц рост тела позвонка происходит в выпуклую сторону.

При боковом искривлении позвоночника Первой степени больной теряет в росте от 1-го до 3-х сантиметров. При искривлении Второй степени — от 3-х до 5-ти см.

Третья и Четвертая степень — от 5-ти до 10-ти см и более. Замеры роста при выполнении упражнений помогут увидеть результативность лечебного воздействия. Это произойдет не раньше, чем через 2-3 месяца после начала выполнения комплекса.

За это время, как правило, больной вырастает от одного, а иногда — до 4-х см. Первостепенная роль в лечении сколиоза должна отводиться мануальной терапии.

КИФОЗ — это дугообразная деформация позвоночника в сагитальной (см. рис.) плоскости (в простонародье — сутулость). В отличие от сколиоза, кифоз в 3-4 раза чаще наблюдается у юношей. При кифотическом искривлении уменьшается дыхательный объем грудной клетки, затрудняется ритмичность работы сердца. Развитию заболевания способствует слабость мышц спины, поэтому главным фактором лечения является выполнение гимнастики, приведенной выше (симметричный комплекс упражнений). Надо отметить, что кифоидное искривление достаточно хорошо поддается лечению мануальной терапией, наряду с фиксированным положением позвоночника во время сна (лежа на спине) на жесткой кровати. После выполненных манипуляций на позвоночнике больной должен следить за своей осанкой (соотносить положение плеч с центром тяжести) (см. рис.). При выполнении этих требований лечение будет достаточно эффективным.

Нарушение осанки при некоторых видах искривлений позвоночника: резко выраженный грудной кифоз (слева) и поясничный лордоз (справа); область искривления позвоночника указана стрелкой.

ЛОРДОЗ наблюдается в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. как правило, он развивается при смещении центра тяжести тела назад. При таком положении позвоночника растягиваются мышцы и связки, расстояние между позвонками уменьшается (лордозная компрессия) и возникают пояснично-крестцовые боли, опускаются внутренние органы (желудок, кишечник, почки, печень), что, в свою очередь, ведет к различным нарушениям их функций.

Лечение лордоза мануальной терапией дает меньший эффект, чем при кифоидном искривлении, поэтому необходимо прохождение нескольких курсов лечения, которое окажет достаточно благоприятное воздействие на течение болезни. Выполнение лечебной гимнастики и фиксированное положение во время сна (лежа на спине) необходимо. При лордозе выполняется симметричный комплекс упражнений, приведенный выше.

Различные плоскости сечения человеческого тела (по Стейндлеру). а — сагиттальная плоскость; б — фронтальная плоскость; в — поперечная плоскость.

Цель и задачи лечебной гимнастики при сколиозе, кифозе, лордозе:

1. Повысить тонус мышц, тем самым перестроить патологическую осанку, выработав навык активной осанки ("держать спину") и активной самокоррекции.

2. Добиться коррекции дуги искривления позвоночника (расслабленные мышцы привести в нормальный тонус, а напряженные — расслабить).

3. Добиться мобильности определенного отдела позвоночника.

4. Улучшить дыхательную функцию легких, повысив, тем самым, обменные процессы в организме.

5. Нормализовать функцию внутренних органов (желудка, кишечника, почек, печени, сердца).

6. Создать "психологический стимул", повысить выносливость и работоспособность больного.

7. При больших стадиях искривления позвоночника добиться мышечно-косметического эффекта.

8. Исправление позвоночника с помощью выполнения лечебной гимнастики.